С 50 лет курящим добавят КТ лёгких по ОМС

Пятьдесят лет — порог, с которого в проекте нового порядка диспансеризации появляется низкодозовая КТ лёгких. Условие — стаж курения и другие факторы риска. Мужчинам 65–75 лет, курящим или курившим, добавляется УЗИ брюшной аорты. Та же процедура предусмотрена для их сверстников, у которых аневризму брюшной аорты диагностировали у родственников первой степени. Оба исследования депутат Госдумы Никита Чаплин перечисляет среди пунктов проекта приказа Минздрава, который должен заработать с 1 марта.

Существенно, что расширение идёт внутри той же диспансеризации по ОМС, а не отдельной платной услуги. Отбор по возрасту, курению и семейной истории — это адресность: обследование получают те, у кого выше вероятность найти сосудистую или лёгочную патологию на ранней стадии, когда лечение проще и дешевле. В проекте есть и оценка коронарного кальция по уже выполненной КТ сердца или грудной клетки — дополнительная информация без новой процедуры. Там же анкетирование на вероятность ишемической болезни сердца и пересмотр показаний для дуплексного сканирования брахицефальных артерий.

Действующий объём сохраняется и остаётся широким. С 40 лет диспансеризация ежегодная. Первый этап включает анкетирование, рост, вес, окружность талии и давление, общий анализ крови, глюкозу и общий холестерин, ЭКГ и внутриглазное давление. Липидный профиль с липопротеинами высокой, низкой и очень низкой плотности и триглицеридами — раз в три года с 40 лет, в том числе для пенсионеров. Онкоскрининг привязан к возрасту: маммография раз в два года женщинам 40–75 лет, ПСА мужчинам в 45, 50, 55, 60 и 64 года, гастроскопия однократно в 45 лет.

Маршрут описан до конца, и в нём меньше поводов отложить визит. Если первый этап даёт повод уточнить картину, врач направляет на второй — к неврологу, офтальмологу, оториноларингологу или дерматологу с дерматоскопией, на исследование гликированного гемоглобина, колоноскопию и другие процедуры. Для пациентов от 65 лет анкета оценивает ещё и риск падений, остеопороза, депрессии, нарушений памяти, слуха и зрения. Записаться можно в прикреплённой поликлинике, в кабинете профилактики, по телефону или через региональную электронную запись. С собой — паспорт, полис ОМС, выписки, результаты прежних исследований и список лекарств. Работающим получателям пенсии по старости или за выслугу лет даются два оплачиваемых рабочих дня в год — после заявления и согласования дат с работодателем.