Как российские военные медики сняли фантомную боль, вернув пациента на протез

До недавнего времени при фантомных болях после ампутации ставка делалась на медикаментозную терапию. Неврома — концевое образование на повреждённом нерве — даёт жгучую боль в отсутствующей конечности, нарушает сон и аппетит, может вести к тревожности и депрессии. Так объяснил начальник неврологического центра НМИЦ ВМТ имени А. А. Вишневского Александр Иволгин. Ботулотоксин в таких случаях применяли и раньше, но из-за специфики использования метод оставался малоэффективным.

Изменили подход российские военные медики. Они разработали схему с непосредственным введением препарата в область культи с невромой и в дистонически изменённые мышцы — достигнутый эффект стал основанием для патента. Второе ноу-хау — внутрикостная терапия, которая при таком виде боли прежде не применялась; она тоже запатентована. Когда этих мер недостаточно, врачи переходят к лазерной деструкции невромы: датчик подводят прямо к невроме и выпаривают её. Метод малоинвазивный.

Наглядный результат — конкретный случай. При первичной установке протеза у пациента появилась выраженная боль, которая вскоре стала постоянной. Диагностика показала увеличение невромы в месте ампутации. После первого введения ботулинического токсина типа А за первую неделю боль снизилась с 7 до 1 балла по соответствующей шкале. Терапию дополнили медикаментозным препаратом — и боль ушла совсем. Когда пациент встал на протез, она не возобновилась.

За этим стоит практическая отдача: снятая боль открывает путь к реабилитации, протезированию и активной социальной жизни — так описывает результат сам специалист. Свой опыт врачи представили на конференции, посвящённой неврологическим аспектам боевой травмы.